Kaakchirurgie

Een abces is een ophoping van pus (etter) in een nieuw gevormde holte. Een abces in het hoofd-halsgebied kan zowel in de mond als daarbuiten, bijvoorbeeld in de hals, ontstaan.

Een wortelpuntoperatie (apexresectie) wordt vooral uitgevoerd bij een ontsteking in het bot rondom de wortelpunt van een tand of kies. Deze ontsteking ontstaat meestal doordat bacteriën via een gaatje in de tand of kies het wortelkanaal binnendringen, waardoor de zenuw afsterft. De bacteriën kunnen dan het bot aantasten en een ontsteking veroorzaken, die vaak zichtbaar is op een röntgenfoto.

Veel behandelingen op de polikliniek kunnen onder lokale verdoving plaatsvinden. Uitzonderingen zijn bijvoorbeeld kaakoperaties, fracturen, het verwijderen van verstandskiezen of een speekselklier. Soms is narcose nodig, bijvoorbeeld bij patiënten met medische beperkingen of bij mensen die te angstig zijn voor lokale verdoving.

Een biopsie is het afnemen van een klein stukje weefsel voor verder onderzoek. Dit gebeurt wanneer er een vermoeden is van een aandoening, zoals een ontsteking of kanker. Als uw huisarts of tandarts een verdachte afwijking in het hoofd-halsgebied ziet, krijgt u een verwijzing naar de MKA-chirurg voor het nemen van een biopsie.

Botankers zijn titanium plaatjes die in de kaak worden vastgeschroefd. Dit gebeurt meestal poliklinisch onder lokale verdoving. Bij jonge kinderen, wanneer meerdere botankers nodig zijn, vindt de behandeling meestal onder narcose plaats.

Na het trekken van een tand of kies zal het kaakbot op die plek gaan slinken. Dit proces gaat in de eerste maanden na het trekken snel, daarna meestal langzamer. Hoeveel het kaakbot slinkt, is lastig te voorspellen en verschilt per persoon. Als er door bijvoorbeeld een infectie of een ongeluk al bot verloren is gegaan rondom de tand, is de situatie minder gunstig dan wanneer de tand nog helemaal door bot omgeven was.
Is er niet genoeg bot om een implantaat stevig vast te zetten, dan kan extra bot worden aangebracht. Hierbij wordt soms gebruikgemaakt van kunstbot.

Uw kaakchirurg heeft u voorgesteld een botopbouw uit te voeren. Daarbij wordt botmateriaal gehaald uit de bekkenkam (crista iliaca), een gedeelte van het bekken. Dit bot wordt gebruikt om het ontbrekende of afgezakte kaakbot te herstellen, zodat er voldoende bot is voor bijvoorbeeld het plaatsen van implantaten. De ingreep vindt plaats onder lokale verdoving of narcose, afhankelijk van uw situatie.

Een correctie van een lipbandje, ook wel frenulectomie genoemd, kan zowel in de bovenkaak als in de onderkaak nodig zijn. Dit wordt vaak geadviseerd wanneer er een spleetje ontstaat tussen de twee voortanden. Het lipbandje is een klein stukje weefsel dat de lip met het tandvlees verbindt. Als dit bandje te strak of te dik is, kan het problemen veroorzaken zoals een open ruimte tussen de tanden. Door het bandje te corrigeren, kan deze ruimte vaak worden verminderd of voorkomen.

Tandheelkundige implantaten zijn kleine schroeven gemaakt van chirurgisch titanium, een materiaal dat goed door het lichaam wordt verdragen. Met een kleine chirurgische ingreep worden deze implantaten onder lokale verdoving in het kaakbot geplaatst. Na het inbrengen volgt een genezingsperiode van minimaal drie maanden, waarin het implantaat vastgroeit in het kaakbot. Dit proces, ook wel osseointegratie genoemd, zorgt ervoor dat het implantaat stevig en stabiel wordt. Pas nadat het implantaat goed is ingegroeid, kan er een kroon, brug of prothese op bevestigd worden.

Kaakgewrichtsklachten komen vaak voor en kunnen verschillende oorzaken hebben. Het kaakgewricht verbindt de onderkaak met de schedel en is belangrijk bij kauwen, praten en slikken. Omdat we altijd twee kaakgewrichten tegelijk gebruiken, werken ze nauw samen voor soepele mondbewegingen. Problemen kunnen pijn, beperkingen of klikken veroorzaken.

Lichen planus in de mond is een ontstekingsachtige aandoening die voorkomt op het slijmvlies van de mond. Het toont zich vaak als fijne, licht verheven witgrijze lijntjes, meestal op de binnenkant van de wangen, maar ook op lippen, tong en tandvlees. Meestal zijn er meerdere plekken, vaak symmetrisch verdeeld. Soms veroorzaakt Lichen planus ongemak zoals branderigheid of pijn.

Na de chirurgische ingreep kunt u last hebben van klachten en ongemak.

Na de chirurgische ingreep kan uw kind last hebben van klachten en ongemak.

Operatief ingrijpen door een chirurg is nodig als er zulke grote verschillen zijn in stand, vorm of afmeting van de boven- en/of onderkaak, dat behandeling door de orthodontist alléén niet voldoende is. Vaak is een combinatie van orthodontie en kaakchirurgie nodig om tot goede resultaten te komen.

Er zijn drie kaakoperaties mogelijk in Spijkenisse Medisch Centrum:

• Verplaatsing van de bovenkaak
• Verplaatsing van de onderkaak
• Verplaatsing van beide kaken

U laat uw verstandskiezen, tanden en/of kiezen verwijderen bij Spijkenisse Medisch Centrum. Uw tandarts heeft u naar ons doorgestuurd.

Risico’s en complicaties
Na de behandeling kunt u last krijgen van zwelling, een bloedsmaak, rood speeksel, pijn en moeite met mond openen. Dit is normaal. Toch zijn er enkele risico’s:

Zenuwletsel
Er is een kleine kans dat een zenuw beschadigt, bijvoorbeeld in de onderlip, kin of tong.

Ontsteking
De wond kan ontsteken na een paar dagen. De pijn en zwelling worden dan erger. Soms is antibiotica of het openen van de wond nodig. Houd uw mond goed schoon om dit te voorkomen.

Nabloeding
Rood speeksel in de eerste 24 uur is normaal. Bij twijfel bijt u een half uur op een schone doek. Spoel daarna 24 uur niet. Als er daarna vers bloed komt, is het een nabloeding.

Antrumperforatie
Er kan een gaatje ontstaan tussen de bovenkaak en de neusbijholte. De arts controleert dit en sluit het zo nodig direct. Is het later ontstoken, dan wordt het eerst schoongemaakt. U krijgt een controle afspraak. Niet snuiten, geen druk op de neus en nies met open mond.

Beschadiging buurelement
De tand naast de verwijderde kies kan beschadigen. De arts bespreekt dan wat te doen.

Alveolitis
Na 3-4 dagen meer pijn, vieze smaak of geur zonder zwelling? Dit is meestal alveolitis en gaat vanzelf over. Soms spoelt de arts de wond schoon en geeft pijnstilling.

Neem contact op als:

• Pijn en zwelling na 3 dagen erger worden;
• U slikproblemen, tongverandering of stemverandering krijgt;
• Het bloeden niet stopt of vers bloed komt;
• U lekkage uit de neus voelt na een antrumperforatie;
• U zich ziek voelt.