Neurologie

Alzheimer
De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Mensen vergeten steeds vaker dingen, vooral recente gebeurtenissen. In de loop van de tijd gaan ook andere functies achteruit, zoals het spreken of herkennen van mensen. De ziekte is niet te genezen.

Frontotemporale dementie
Deze vorm van dementie begint meestal tussen de 50 en 60 jaar. De klachten zijn anders dan bij Alzheimer. Mensen kunnen bijvoorbeeld moeilijk met emoties omgaan, impulsief gedrag vertonen of problemen krijgen met taal. Erfelijkheid speelt soms een rol.

Lewy Body dementie
Bij deze vorm staan niet geheugenproblemen op de voorgrond, maar problemen met aandacht, waarnemen en bewegen. Patiënten kunnen dingen zien die er niet zijn (hallucinaties), last hebben van verwardheid die komt en gaat, en slaapproblemen hebben. Soms lijkt het op de ziekte van Parkinson.

Vasculaire dementie
Deze vorm van dementie komt door schade aan de bloedvaten in de hersenen, bijvoorbeeld na een beroerte of TIA. Mensen worden vaak traag in denken en handelen. Ze kunnen ook last hebben van spierverstijving of verlamming. Geheugenproblemen komen meestal pas later.

De polikliniek neurologie helpt mensen met problemen aan hun zenuwen en hersenen. Bijvoorbeeld als iemand last heeft van hoofdpijn, duizeligheid, of moeite met bewegen. Op de polikliniek onderzoekt de neuroloog wat er aan de hand is. Daarna geeft hij of zij advies over behandeling of medicijnen. Soms zijn er ook speciale onderzoeken, zoals een scan of een prik in de rug. Zo kan de neuroloog goed kijken wat de oorzaak is van de klachten.

Evoked Potentials: onderzoeken van zenuwbanen
Bij deze onderzoeken wordt gekeken hoe goed signalen door zenuwbanen in uw lichaam en hersenen worden doorgegeven.  Alle onderzoeken zijn veilig en doen geen pijn. Ze helpen de arts te ontdekken waar een probleem in het zenuwstelsel zit. Er zijn drie soorten:

BAEP (Brainstem Auditory Evoked Potentials)
Dit onderzoek meet hoe goed het gehoorzenuw en een deel van de hersenen (de hersenstam) geluidssignalen doorgeven. U krijgt klikgeluiden via een koptelefoon. Op uw hoofd worden plakkertjes (elektroden) geplaatst om de signalen te meten.

SSEP (Somato Sensory Evoked Potentials)
Bij dit onderzoek wordt gekeken hoe gevoelsprikkels worden doorgegeven van uw huid naar het ruggenmerg en de hersenen. U krijgt kleine elektrische schokjes op bijvoorbeeld een arm of been. Plakkertjes meten hoe deze signalen door uw lichaam gaan.

VEP (Visual Evoked Potentials)
Dit onderzoek meet hoe goed signalen van het oog via de oogzenuw naar de hersenen gaan. U kijkt naar een scherm met bewegende blokjes (zoals een schaakbord). Plakkertjes op uw hoofd meten hoe uw hersenen reageren op wat u ziet.

Bij een EEG-onderzoek wordt de hersenactiviteit gemeten. Dit gebeurt met kleine plakkertjes (elektroden) op uw hoofd. Deze elektroden zijn verbonden met een apparaat dat de hersensignalen registreert. Het onderzoek is veilig en doet geen pijn, ook niet als u zwanger bent.

Met een EMG wordt de werking van zenuwen en spieren onderzocht. U krijgt kleine elektrische schokjes op de huid om de zenuwgeleiding te meten. Dit voelt vreemd, maar is niet pijnlijk of gevaarlijk. Als spieronderzoek nodig is, prikt de arts een dun naaldje in de spier. Daarmee wordt de spieractiviteit gemeten in rust en bij aanspanning. Dit kan even gevoelig of pijnlijk zijn.

Bij dit onderzoek wordt wat hersenvocht uit de onderrug gehaald met een dunne naald. Dit vocht wordt onderzocht in het laboratorium. De uitslag helpt uw arts om de oorzaak van uw klachten beter te begrijpen.

Myasthenia gravis is een ziekte waarbij spieren snel zwak worden bij gebruik, maar na rust weer sterker worden. Met de neostigmine test onderzoekt de arts of uw klachten hierdoor worden veroorzaakt.

Bij dit onderzoek wordt gekeken hoe goed uw denkvermogen (cognitie) werkt. U doet opdrachten die iets zeggen over:

• Geheugen;
• Aandacht en concentratie;
• Taalgebruik;
• Snelheid van denken;
• Plannen en organiseren.

De uitslag laat zien of uw hersenen functioneren zoals bij anderen van uw leeftijd en opleidingsniveau.

Bij dit onderzoek wordt uw slaappatroon onderzocht terwijl u thuis slaapt. U krijgt meetapparatuur mee die onder andere registreert:

• Hersenactiviteit (EEG);
• Hartslag (ECG);
• Ademhaling via neus en borst;
• Zuurstofgehalte in het bloed (saturatie);
• Spieractiviteit in kaak en benen (EMG).

De polikliniek neurologie helpt mensen met problemen aan hun zenuwen en hersenen. Bijvoorbeeld als iemand last heeft van hoofdpijn, duizeligheid, of moeite met bewegen. Op de polikliniek onderzoekt de neuroloog wat er aan de hand is. Daarna geeft hij of zij advies over behandeling of medicijnen. Soms zijn er ook speciale onderzoeken, zoals een scan of een prik in de rug. Zo kan de neuroloog goed kijken wat de oorzaak is van de klachten.

Dystonie betekent dat spieren onwillekeurig en te strak samentrekken, wat zorgt voor ongewenste bewegingen. Botuline toxine (een sterk verdund gif) wordt als medicijn gebruikt om deze spieren minder te laten samentrekken. Zo helpt het om de bewegingen te verminderen.

Bij een aanval van Multiple Sclerose (MS) kunt u een behandeling krijgen met Methylprednisolon. Dit is een infuuskuur met een sterk medicijn dat ontstekingen in de hersenen en het ruggenmerg remt. Hierdoor wordt de aanval korter en minder heftig.

Bij de ziekte van Parkinson sterven steeds meer zenuwcellen in een deel van de hersenen af. Dit zorgt voor problemen zoals trager bewegen, moeite met concentreren, geheugenverlies en stemmingswisselingen. Hierdoor worden dagelijkse taken steeds moeilijker.

De ziekte is niet te genezen, maar er is medicatie die de klachten kan verminderen. Bijvoorbeeld Levodopa met een hulpstof (zoals Benserazide of Carbidopa). Dit medicijn helpt het tekort aan dopamine in de hersenen aan te vullen en verbetert de beweging, stijfheid en het beven.

Op maandag- en dinsdagochtend kunt u bij de CTS-poli terecht na verwijzing door uw huisarts. U start met een gesprek bij de neuroloog, daarna volgt een EMG-onderzoek en vervolgens bespreekt de neuroloog de uitslag met u.

Problemen met denken of geheugen kunnen soms een teken zijn van dementie. Op de geheugenpoli onderzoekt de neuroloog of er sprake is van dementie en welke vorm dat is. Na het onderzoek krijgt u een afspraak om de uitslag te bespreken. Ook kan een casemanager worden ingezet om u thuis te ondersteunen.

Het is handig om iemand mee te nemen die u goed kent als u naar de geheugenpoli gaat.

Een TIA (Transient Ischemic Attack) is een ‘mini-beroerte’ door een tijdelijke afsluiting van een bloedvat in de hersenen. Bij verdenking op een TIA wordt snel en grondig onderzocht welke risicofactoren u heeft, zoals hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterol, roken of hartproblemen.

Alle onderzoeken vinden op één dag plaats bij de TIA-dagbehandeling, zodat snel gestart kan worden met een behandeling om nieuwe klachten te voorkomen.